SAMTM

AANSOEK OM LIDMAATSKAP/OPGRADERING

APPLICATION FOR MEMBERSHIP/UPGRADING

INSTRUKSIES/INSTRUCTIONS
Voltooi hierdie vorm so volledig as moontlik /Complete this form as comprehensively as possible.

*Gesertifiseerde afskrifte van kwalifikasies word benodig
Certified copies of qualifications are required.

*Die voorgeskrewe intree- en ledegeld moet die aansoek vergesel
The prescribed entry – and membership fee must accompany this application.

* Besonderhede sal verskaf word wanneer hierdie aansoek verwerk word /
Details will be provided when this application is processed

A PERSOONLIKE BESONDERHEDE PERSONAL PARTICULARS
Van Surname
Voorname Christian names:
ID nommer ID number:
Titel Title:
Geslag Sex	M V/F
Posadres Postal address:
Poskode Postal code
Telefoonnommers Telephone numbers:	Huis/House:( ) Werk/Work :( ) Faks/Fax: ( ) Sel/Cell:

E-Posadres
E-Mail address:

B. KWALIFIKASIES QUALIFICATIONS
Naam van inrigting Name of institution	Sertifikate, diplomas of grade verwerf Certificates, diplomas or degrees obtained

C. SPESIALE KUNDIGHEID
SPECIAL EXPERTISE

D. WERKSONDERVINDING WORK EXPERIENCE
Naam van werkgewer Name of employer	Tel	Hoedanigheid/Capacity	Dienstydperk Service Period yyyy/mm/dd Vanaf/From: Tot/To:

E. TIPE WERKGEWER
TYPE OF EMPLOYER

F. ANDER PROFFESIONELE VERENIGINGSLIDMAATSKAP OTHER PROFESSIONAL SOCIETIES' MEMBERSHIP
Tipe Lidmaatskap Type of membership	Naam van Vereniging Name of Society	Vanaf/From yyyy/mm/dd

G. BESTAANDE LIDMAATSKAP VAN SAMTM PRESENT MEMBERSHIP OF SAMTM
Datum toegelaat tot bestaande lidmaatskap Date on which existing membership was awarded yyyy/mm/dd

H. ONDERNEMING
UNDERTAKING

Ek onderneem om my aan die Grondwet van die assosiasie te onderwerp
I agree to abide by the Constitution of the association

I. SEKONDERING SECONDING
Dit is wenslik dat u aansoek voorgestel en gesekondeer word deur lede van die assosiasie/It is desirable that your application be proposed and seconded by members of the association.
Voorgestel deur/Proposed by:		Tel: ( )
Gesekondeer deur/Seconded by:		Tel: ( )

AANSOEK OM LIDMAATSKAP/OPGRADERING